11.可待因——“三镇”
A.镇咳——较剧的频繁干咳。
B.镇痛。
C.镇静——辅助局麻或全麻。
12.曲马多、羟考酮——中、重度疼痛。
13.芬太尼——麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。
14.布桂嗪——偏头痛、三叉神经痛、牙痛、月经痛、关节痛、手术后疼痛、癌性疼痛。
三、特征性不良反应/禁忌症/用药监护
1.巴比妥类
、俪＜：“宿醉”现象——嗜睡、步履蹒跚、肌无力。
、谝览敌浴囊蛐砸览、戒断综合征。
、郯脱性皮疹(可能致死)——立即停药!
【相互作用】巴比妥类——肝药酶诱导剂——降低疗效。
2.苯二氮(艹卓)类
j耐药性;
k突然停药——反跳、依赖性、残余(后遗)效应。
l精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。
m反跳现象——不要骤然停药。
【用药监护】
(1)老年人较敏感——过度镇静、肌肉松弛;觉醒后震颤、颤抖、步履蹒跚等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤——必须告知患者晨起时宜小心。
(2)静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。
【用药注意】不作连续静脉滴注(癫痫持续状态例外)。
3.乙内酰脲类(苯妥英钠)
——齿龈增生、共济失调、步态不稳、眼球震颤、思维混乱、笨拙、肌力减弱、发音不清、手抖、出血、贫血、过敏反应及嗜睡、昏迷。
苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。
抑钠内流稳定膜，大发可选莫惊慌。
不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。
4.二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)——视物：、复视、眼球震颤、头痛。
精神大发选西平，还能治疗叉神经。
躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。
记忆TANG——马瞎了!
5.脂肪酸类(丙戊酸钠)
——肝脏中毒(球结膜和皮肤黄染)、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律。
记忆TANG——丙肝——饼干。
6.选择性5-HT再摄取抑制剂
j精神神经系统——焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常(梦境反常、失眠)、欣快感;
k生殖系统：性功能减退或障碍(射精延迟、性高潮缺乏)、阴茎勃起功能障碍。
西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀
(5舍不得，怕上西天TANG)
7.三环类抗抑郁药
j抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物：、眼内压升高、心动过速);
k嗜睡、体重增加;
l溢乳、性功能障碍。
三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)
8.四环类抗抑郁药——抗胆碱能效应。
9.单胺氧化酶抑制剂
吗氯贝胺——多汗、口干、失眠、困倦、心悸。
四环类——马普替林(驷马难追TANG)
10.吗啡类：
、俸粑种、支气管痉挛;
、谏硖搴途褚览敌。
、凵偌：瞳孔缩小、黄视。
、芸估蜃饔。
【禁忌症】支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性肠梗阻、颅脑损伤、颅内占位性病变——禁用吗啡、哌替啶类药物。
【吗啡类药物——用药监护】
A.心动过缓——阿托品。
B.呼吸抑制——给氧，人工呼吸。
C.血压下降——升压药、补液。
D.肌肉僵直——肌松药+人工呼吸。
E.过量处理：
(1)距口服给药时间4～6h内——洗胃;
(2)注射给药后出现危象——静注纳洛酮。
【吗啡使用——注意事项·补充TANG 】以下情况慎用：
A.颅内压升高(扩血管)
B.低血容量性低血压(扩血管)
C.胆道疾病或胰腺炎(收缩Oddi括约肌)
D.严重慢性阻塞性肺部疾病、肺心病、支气管哮喘或呼吸抑制。
E.未明确诊断——尽量不用——掩盖病情，贻误诊断。
F.注意!内脏绞痛——不能单独用，应与阿托品合用。
【镇痛药使用原则】
“阶梯”“个体” “按时”“口服” 。
(1)按阶梯给药：轻度疼痛——非甾体抗炎药;中度疼痛——弱阿片类;重度疼痛——强阿片类药。
(2)个体化：剂量由小到大;不应对药量限制过严，应注意实际疗效。
(3)“按时”，而不是“按需”给药(只在疼痛时给药)。
(4)尽量口服——极少产生精神或身体依赖性。
四、机制
1.吗啡、可待因等——
作用于中枢阿片受体，选择性地抑制兴奋性神经的冲动传递，解除疼痛感受。
2.各类抗抑郁药
抑制5-HT/NE的再摄取。
3.六类抗癫痫药的机制TANG | |
（1）巴比妥类：X巴比妥、扑米酮 | ① 增强A型γ-氨基丁酸（GABAa）受体活性 |
（2）X西泮 | ① 激动GABA受体；②作用于Na+通道。 |
（3）苯妥英钠 | 减少钠离子内流 |
（4）卡马西平、 | ① 阻滞钠通道，抑制突触后神经元动作电位发放； |
（5）加巴喷丁、 | GABA氨基转移酶抑制剂：加巴喷丁——增加GABA释放； |
（6）丙戊酸钠 | 抑制GABA降解，或促进合成——增加脑内GABA浓度。 |
4.吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦
、俅俳竽粤字桶被崂，增加蛋白质合成。
、诖俳淮デ澳ざ缘钤傥，促进乙酰胆碱合成。
5.多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲
抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱水解，提高脑内乙酰胆碱含量。
6.其他改善脑功能的药
(1)胞磷胆碱钠——改善脑组织代谢。
(2)艾地苯醌——激活脑线粒体呼吸活性，改善脑内葡萄糖利用率。
(3)银杏叶提取物——清除氧自由基，促进脑血液循环。
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